Кофе может влиять на действие лекарств — вот что нужно знать

Для многих из нас день не начинается, пока мы не выпьем первую чашку кофе. Этот уютный, бодрящий и один из самых популярных напитков в мире кажется безобидным, но он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, снижая их эффективность или повышая риск побочных эффектов.

Влияние кофеина на организм гораздо шире, чем просто быстрый заряд энергии. Чай тоже содержит кофеин, но не в таких концентрациях, как кофе, и, похоже, не оказывает такого воздействия.

Старший преподаватель фармацевтической практики в Кингстонском университете в Лондоне Дипа Камдар рассказала на страницах The Converstion, что нужно знать о том, как кофе может влиять на лекарства — и как обезопасить себя.

1. Лекарства от простуды и гриппа

Кофеин — это стимулятор, то есть он ускоряет работу центральной нервной системы. Псевдоэфедрин, противоотечный медикамент, содержащийся во многих комбинированных противопростудных средствах — тоже стимулятор. При совместном приеме их эффекты могут усиливаться, что может привести к нервозности, головным болям, учащенному сердцебиению и бессоннице.

Многие лекарства от простуды уже содержат добавленный кофеин, что еще больше увеличивает эти риски. Сочетание кофеина с псевдоэфедрином может повышать уровень сахара в крови и температуру тела — что особенно важно для людей с диабетом.

2. Лекарства для щитовидной железы

Левотироксин — стандартное лечение при гипотиреозе — очень чувствителен к времени приема, и утренний кофе может помешать. Исследования показывают, что употребление кофе слишком скоро после приема левотироксина может снизить его всасывание на 50%.

Кофеин ускоряет перистальтику кишечника (движение пищи и отходов через пищеварительный тракт), сокращая время для усвоения препарата, а также может связываться с ним в желудке, затрудняя всасывание. Это снижает биодоступность лекарства, то есть меньшее его количество попадает в кровоток, где оно необходимо. Этот эффект чаще встречается у таблетированных форм левотироксина и реже — у жидких.

То же правило времени приема относится к бисфосфонатам — препаратам от остеопороза, которые также требуют приема натощак и ожидания 30–60 минут перед едой или напитками.

3. Антидепрессанты и антипсихотики

Взаимодействие кофеина с препаратами для психического здоровья может быть более сложным.

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — с кофе не дружат: лабораторные исследования показали, что кофеин может связываться с этими препаратами в желудке, снижая их всасывание и потенциально уменьшая эффективность.

Допотопные, но все еще применяющиеся трициклические антидепрессанты перерабатываются ферментом печени CYP1A2, который также метаболизирует кофеин. Конкуренция между ними может замедлить расщепление препарата, усиливая побочные эффекты, или замедлить выведение кофеина, из-за чего вы дольше чувствуете нервозность или возбуждение.

Этим же ферментом расщепляются некоторые антипсихотики. Одно исследование показало, что употребление двух-трех чашек кофе может повысить уровень клозапина в крови на 97%, увеличивая риск таких побочных эффектов, как сонливость, спутанность сознания или более серьезные осложнения.

4. Обезболивающие

Некоторые безрецептурные обезболивающие с аспирином или парацетамолом включают добавленный кофеин. Кофе может ускорять всасывание этих препаратов, повышая кислотность желудка и ускоряя его опорожнение, что улучшает усвоение некоторых лекарств.

С одной стороны, это ускоряет начало действия препарата. С другой — потенциально повышает риск раздражения желудка или кровотечение. Хотя серьезных случаев не зарегистрировано, лучше соблюдать осторожность.

5. Сердечные препараты

Кофеин может временно повышать артериальное давление и частоту сердечных сокращений — обычно в течение трех-четырех часов после употребления. Для людей, принимающих лекарства от давления или препараты для контроля аритмии, это может нейтрализовать действие лекарств. 

Это не значит, что людям с сердечными заболеваниями нужно полностью отказаться от кофе, но нужно следить за тем, как он влияет, и при необходимости ограничить потребление или перейти на декофеинизированный напиток.

Что можно сделать?

Кофе может быть частью вашей рутины, но это также сильное химическое соединение, которое влияет на то, как организм усваивает лекарства. Каждый усваивает кофеин по-разному: одни чувствуют себя хорошо после трех чашек, а другие ощущают побочные эффекты уже после одной. Следите за реакцией организма и проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом, если что-то кажется необычным.

Если вы не уверены, сочетается ли ваше лекарство с кофе, спросите у фармацевта или врача. Короткий разговор может избавить вас от недель побочных эффектов или снижения эффективности лечения — и позволит наслаждаться кофе со спокойной душой.