Диагностика расстройств пищевого поведения не успевает за реальностью: исследование

Поведение, связанное с потерей веса, зачастую остается вне поля зрения диагностических инструментов расстройств пищевого поведения. К такому выводу пришли исследователи из Института психиатрии, психологии и неврологии в Королевском колледже Лондона. Они обнаружили множество способов снижения веса, которые не учитываются в современных методах диагностики и из-за этого могут остаться незамеченными или быть неправильно оценены врачами.

Работа, опубликованная в International Journal of Eating Disorders, стала первым крупномасштабным исследованием недооцененных поведенческих стратегий при расстройствах пищевого поведения (РПП). Ученые проанализировали ответы 1 675 участников с нервной анорексией, булимией и другими РПП. Исследование проводилось при участии Национального института исследований в области здравоохранения и ухода.

Авторы использовали анализ свободных текстовых ответов — они изучили более 3 000 слов и фраз, которые участники самостоятельно вводили в анкетах. Это позволило выявить различные способы снижения веса. Среди них — не только известные практики (голодание, рвота, чрезмерные физические нагрузки), но и редкие, более экстремальные методы, которые часто не учитываются в стандартных опросниках и клинических интервью.

«Наши результаты показывают, что необходимо отходить от узкого набора симптомов и переходить к более расширенной системе оценки, — говорит Саакши Какар, первый автор исследования — Поведение меняется с течением времени — на него влияют мода, доступность ресурсов, интернет, ошибочные представления о здоровье. Мы должны учитывать это в диагностике». 

Клинический психолог доктор Карина Аллен из South London and Maudsley NHS Foundation Trust добавляет:

«Мы давно знаем, что у разных людей РПП проявляются по-разному. Это исследование подтверждает, насколько велик разброс в поведении, которое может не учитываться стандартными диагностическими методами и сколько случаем пропускат медицина по всему миру».

Доктор Мориц Херле, соавтор работы, подчеркивает:

«Не каждый пациент с РПП вписывается в типичные категории, предусмотренные текущими диагностическими системами. Поэтому важно расширять наше понимание поведения по снижению веса и соответствующим образом настраивать поддержку, иначе мы просто не будем успевать диагностировать симптомы до их критического обострения».

Исследование также показало, что 81 участник прямо описал поведение по контролю веса, не соответствующее существующим критериям диагностики, что доказывает необходимость более гибкого, размерного подхода.

Доктор Кристофер Хюбель, детский психиатр из Берлина и Орхусского университета, один из старших авторов, отметил:

«Наши данные показывают, что люди могут скрывать свое поведение из-за стыда или страха осуждения. Если вопрос не задан прямо — они могут и не рассказать об этом врачу».

Мнение семей пациентов

Сюзанна Бейкер, представитель международной организации F.E.A.S.T (поддержка семей пациентов с РПП), поддержала выводы исследования:

«РПП — это не универсальный диагноз. Мы приветствуем призыв к расширению критериев и включению жизненного опыта пациентов в разработку диагностических инструментов. Это поможет вовремя распознавать РПП и назначать эффективное лечение. Важно слышать тех, кто сталкивается с РПП — в том числе и членов семьи».

Исследователи также отмечают, что подавляющее большинство участников (95 %) были женщинами, однако РПП встречается и у мужчин — просто многие боятся или стыдятся об этом рассказать.